【摘要】目的:构建呼吸机相关性肺炎(VAP)风险预测评分模型,为筛选高危人群,有效预防与控制机械通气患者呼吸机相关肺炎提供依据。方法:收集 2020年 7月—2021年 12月入住重症医学科期间曾使用呼吸机的病例资料 1 149例,按照 7:3 的比例随机分为建模组(n = 804)和验证组(n = 345),利用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测准确度。结果:通过 Logistic 回归分析获取呼吸机相关肺炎的独立危险因素发现年龄≥ 60 岁、呼吸机使用≥ 5 d、使用抗菌药物、APACHE Ⅱ评分≥ 20 分、ICU 住院日数≥ 14 d 是建模组患者发生 VAP 的主要独立危险因素(P < 0.05),其所对应的风险值分别为 3 分、11 分、6 分、7 分、7 分,评分≥ 20 分为高风险人群。采用 ROC 曲线评价风险评分系统的效能,建模组和验证组 ROC 曲线下面积(AUC)为 0.936(0.852)、灵敏度为 99.87%(76.90%)、特异度为 69.40%(89.10%)、约登指数为 0.693(0.660)。结论:建立的风险评分模型具有较好的意义和应用价值,可对机械通气 V A P 的易感高危人群进行早期识别,提高早期预防与控制的效果。
【关键词】呼吸机相关性肺炎;风险预测;危险因素;评分模型