【摘要】目的：分析菏泽市郓城县人民医院碳青霉烯类耐药的革兰阴性杆菌（CRO）耐药谱，检测耐药基因并进行分型，为县级医院 CRO 的预防控制和临床合理用药提供理论基础。方法：收集郓城县人民医院 2022 年 1 月—12 月临床分离的 CRO。应用 BD Phoenix M50 进行细菌鉴定和药敏试验；通过 WHONET 5.6 软件对 CRO 的耐药情况和临床分布进行统计分析；采用聚合酶链反应（PCR）分别对目的基因 blaKPC、blaVIM、blaNDM、blaIMP、blaOXA-23、blaOXA-48进行扩增；PCR 扩增阳性标本进行 DNA 测序。结果：临床共分离出 CRO 125 株，其中 56 株碳青霉烯类耐药的肠杆菌（CRE），23 株碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌（CRPA），46 株碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌（CRAB）。菌株主要来自重症监护室、呼吸内科、神经外科，分别占 55.2%、16.0%、11.2%；标本主要来自痰液、脓液、尿液，分别占86.4%、5.6%、4.0%。PCR 结果显示：45 株检出 blaKPC 基因，32 株检出 blaVIM 基因，49 株检出 blaOXA-23 基因，7 株铜绿假单胞菌检出 blaOXA-48 基因，未检出 blaNDM 基因和 blaIMP 基因。DNA 测序结果显示：检出 blaKPC 基因的菌株全部为 blaKPC-2 型。结论：该医院 CRE 的耐药基因以 KPC-2 型为主，CRAB 耐药基因全部为 blaOXA-23。警示临床需加强对 CRO 的监控，合理使用抗生素，重点防控 blaKPC 和 blaOXA-23 的扩散。

【关键词】革兰阴性杆菌；碳青霉烯类耐药；耐药基因