【摘要】目的：比较舒芬太尼、瑞芬太尼分别联合丙泊酚在机械通气重症肺炎患者中的应用效果。方法：选取2021 年 1 月—2022 年 10 月广州市番禺区中心医院 ICU 收治的 86 例机械通气重症肺炎患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组各 43 例。对照组使用舒芬太尼联合丙泊酚镇痛镇静，观察组使用瑞芬太尼联合丙泊酚镇痛镇静。对比两组的机械通气期间生命体征相关指标；对比两组用药前，用药后 1 h VAS 疼痛及 Ramsay 镇静评分。比较两组各项住院指标及不良反应及不良事件情况。结果：气管插管时，两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平均高于用药前；插管后 4 h，两组 MAP、HR 水平均低于用药前；观察组插管后 4 h、拔管时 MAP、HR 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组组间用药前、用药后 1 h 的 Ramsay 镇静评分、VAS 疼痛评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组组间用药后 1 h 组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组机械通气时间、拔管时间、ICU 住院时间、丙泊酚用量均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓、轻度肝功能损伤等不良反应合计发生率低于对照组；谵妄、呼吸机相关性肺炎、30 d 内死亡等不良事件合计发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：舒芬太尼联合丙泊酚与瑞芬太尼联合丙泊酚，两种镇痛镇静方案对机械通气重症肺炎患者均有良好镇痛镇静效果，两种方案对比无显著性差异，但瑞芬太尼联合丙泊酚能缩短机械通气时间及治疗时间，减少不良反应及不良事件发生率，安全性更好。

【关键词】重症肺炎；机械通气；镇痛镇静方案；临床效果