【摘要】目的：观察不同剂量吗替麦考酚酯（MMF）治疗水通道蛋白 -4 抗体（AQP4-IgG）阳性的视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的临床疗效及外周血淋巴细胞亚群的变化。方法：选取 2020 年 6 月—2021 年 12 月新疆维吾尔自治区人民医院神经内科收治的 AQP4-IgG 阳性 NMOSD 患者 20 例，缓解期使用 MMF 治疗。体重 60 kg 及以下的患者入 MMF 低剂量组（n = 10）：每日用量≤ 1 000 mg；体重 60 kg 以上的患者入 MMF 中等剂量组（n = 10）：每日用量 1 250 ～ 1 500 mg。观察两组患者治疗前后扩展残疾量表（EDSS）评分、年复发率（ARR）、外周淋巴细胞计数的变化。结果：在 MMF 治疗 3、6、9、12 个月后，两组患者的 EDSS 评分呈逐渐降低趋势，第 12 个月的 EDSS 评分、ARR 均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。各时间点的两组 EDSS 评分、ARR 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。MMF 治疗 6 ～ 9 个月后 CD19+B 淋巴细胞计数开始出现下降。随访期间 2 例患者出现轻微不良反应，在减少 MMF 用量后症状逐渐改善。结论：依据体重确定的不同 MMF 用量均可改善 NMOSD 预后；CD19+B 淋巴细胞计数变化或可反映 MMF 疗效。

【关键词】视神经脊髓炎谱系疾病；AQP4-IgG；吗替麦考酚酯；淋巴细胞亚群