【摘要】目的：探讨脑脊液快速血浆反应素试验（RPR）阴性神经梅毒患者的临床表现及影像学特点。方法：选取2018 年 8 月—2022 年 12 月南通大学附属南通第三医院收治的神经梅毒患者 42 例，根据脑脊液 RPR 结果分为 RPR 阴性组（n = 18）和 RPR 阳性组（n = 24），比较两组间的临床表现及脑脊液、头颅影像特点。结果：RPR 阴性组脑脊膜型2 例（11.11%），麻痹性痴呆型 8 例（44.44%），麻痹性痴呆合并眼梅毒 1 例（5.56%），无症状型 7 例（38.89%）；RPR阳性组脑膜血管型2例（8.33%），麻痹性痴呆型17例（70.83%），眼梅毒1例，脊髓痨合并眼梅毒1例，无症状型3例（12.50%）。RPR 阴性组脑脊液白细胞异常 18 例（100.00%），WBC（13.56±11.60）×106/L；RPR 阳性组白细胞异常 21 例（87.50%），WBC（22.21±22.08）×106/L；两组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。RPR 阴性组脑脊液蛋白异常 5 例（27.78%），平均（401.70±154.93）mg/L；RPR 阳性组脑脊液蛋白异常 17 例（70.83%），平均（669.60±281.68）mg/L；两组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。RPR 阴性组 5 例脑梗死，4 例脑萎缩，2 例有脱髓鞘灶，2 例脑动脉硬化；RPR 阳性组 4 例脑梗死，9 例脑萎缩，2 例有脱髓鞘灶，1 例脑干陈旧出血，3 例脑动脉硬化。结论：RPR 阴性神经梅毒患者临床表现及影像学检查缺乏特异性，但患者的脑脊液白细胞及蛋白可能对神经梅毒有一定预测价值。

【关键词】神经梅毒；脑脊液；临床表现；影像学