【摘要】目的：探讨在致残性轻度脑梗死患者低剂量阿替普酶静脉溶栓前给予双联抗血小板（阿司匹林 100 mg 加氯吡格雷 75 mg）进行预处理的安全性及有效性。方法：选取 38 例轻度致残性脑梗死患者，按照入院先后顺序分为对照组（n = 22）与试验组（n = 16）。对照组给予常规剂量（0.9 mg/kg）阿替普酶进行静脉溶栓治疗，24 h 后进行头颅影像学检查除外出血后，常规加双联抗血小板治疗。试验组使用小剂量（0.6 mg/kg）阿替普酶进行静脉溶栓前半小时给予口服阿司匹林（100 mg）加氯吡格雷（75 mg）进行抗血小板治疗，再给予小剂量（0.6 mg/kg）阿替普酶进行静脉溶治疗。评估两组患者溶栓后 24、72 h 的神经功能情况（NIHSS 评分），3 个月的改良 Rankin 量表（mRS）评分，1 周内的出血并发症发生率及早期症状加重率。结果：两组24、72 h的NIHSS评分明显低于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组入院时及 24、72 h 的 NIHSS 评分与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。试验组溶栓后的出血发生率为 12.5%，与对照组的 27.3% 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。试验组的早期症状加重发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组 3 个月后 mRS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：轻度致残性脑梗死患者使用阿替普酶静脉溶栓前给予双联抗血小板预处理与常规标准剂量阿替普酶溶栓效果无显著差异，但能降低早期症状加重发生率。

【关键词】轻度脑梗死；致残性；静脉溶栓；双联抗血小板；预处理