【摘要】目的：探讨重症社区获得性肺炎 (SCAP) 患者血清 1 磷酸鞘氨醇受体 3（S1PR3）水平的动态变化及临床意义。方法：选取 2018 年 1 月—2022 年 12 月惠州市中心人民医院收治的 67 例重症社区获得性肺炎患者及同期轻症社区获得性肺炎患者 33 例。采用 ELISA 法测定 67 例重症肺炎患者入院后第 1、4、7、10 天血清 S1PR3 水平，同时计算第1 天 PSI 评分，重症肺炎根据预后分为死亡组（n = 31）和存活组（n = 36）。结果：重症肺炎组 S1PR3 水平、PSI 评分均明显高于轻症肺炎组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；肺炎严重指数（PSI）评分、血清 S1PR3 诊断重症肺炎的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为 0.933、0.841；重症肺炎存活组 S1PR3 水平逐渐下降，死亡组 S1PR3水平一度升高，后逐渐下降，总体呈下降趋势。存活组 S1PR3 下降幅度≥ 50% 比例高于死亡组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：血清 S1PR3 可作为重症社区获得性肺炎患者的辅助诊断指标，动态监测 S1PR3 水平可以有效预测重症社区获得性肺炎患者的预后情况，如快速下降提示预后良好，治疗后水平升高或下降缓慢预示预后不良。

【关键词】1 磷酸鞘氨醇受体 3；社区获得性肺炎；重症；PSI 评分