【摘要】目的：观察右美托咪定联合低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于椎间孔镜下椎间盘切除术的临床效果。方法：选取 2018 年 2 月—2021 年 2 月期间深圳市中医院接受经皮椎间孔镜手术的患者 100 例，随机分为 4 组：右美托咪定 + 硬膜外组（A 组）、硬膜外组（B 组）、右美托咪定 + 局麻组（C 组）和局麻组（D 组）各 25 例。A、B 组左侧卧位，选择手术部位上两个间隙行硬膜外穿刺置管，证实无全脊麻后，分别给予 0.3% 的罗哌卡因 5、7、8 mL, C、D 组患者俯卧位由手术医生在手术部位给予 0.5% 罗哌卡因局部麻醉，A、C 组术前 10 min 微量泵静脉持续泵注右美托咪定0.5 μg/（kg•h）至术毕。记录手术期间的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇静评分和下肢运动神经阻滞情况。结果：A 组和 B 组在 T1-T4 各时间点 HR、MAP 低于 D 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；A、B 两组在 T1-T4 各时间点的 VAS 评分均明显低于 C、D 两组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；A 组和 B 组 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。镇静程度 T1 和 T4 时间点 A、C 两组 Ramsay 镇静评分高于 B、D 两组，A 组在 T2、T3 时间点评分均高于 B、C、D 三组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。A、B 两组患者运动阻滞高于 C、D 两组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：右美托咪定联合低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在椎间孔镜手术中的应用效果较好。

【关键词】罗哌卡因；右美托咪定；硬膜外麻醉；经皮椎间孔镜手术