【摘要】目的：分析三类射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者血清炎症因子水平高表达的影响因素。方法：选取 2021 年 7 月—2022 年 12 月北海市人民医院心血管内科收治的三类 HFpEF 患者共 107 例，按照葛氏分型分为血管疾病相关 HFpEF 组（HFpEF-1 组）40 例，右心和肺相关 HFpEF 组（HFpEF-3 组）29 例，瓣膜和节律相关 HFpEF 组（HFpEF-4 组）38 例。选取同期健康体检者 33 例为对照组。分析 HFpEF 患者血清肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白介素 -6（IL-6）、白介素 -1β（IL-1β）、C 反应蛋白（CRP）高表达的影响因素。结果：① HFpEF-1 组 TNF-α、CRP 水平与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。HFpEF-1 组年龄、性别、NYHA 分级、房颤史、高血压史、糖尿病史、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（HCY）、D- 二聚体、白细胞数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、肌酐、尿酸、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、左心房内径（LAD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVSD）、左室射血分数（LVEF）与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。年龄与 TNF-α 水平呈负相关（P ＜ 0.05）。② HFpEF-3 组 TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP 水平与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。HFpEF-3 组年龄、NYHA Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级比例、房颤史、NT-proBNP、HCY、D- 二聚体、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、尿素氮、肌酐、尿酸、LA、IVSD、RVD、肺动脉压与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。HFpEF-3 组中性粒细胞百分比与 TNF-α、IL-6 及 CRP 水平均呈负相关（P ＜ 0.05）；HFpEF-3 组淋巴细胞百分比与 TNF-α 水平呈正相关（P ＜ 0.05）。③ HFpEF-4 组 IL-6、CRP水平与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。HFpEF-4 组年龄、NYHA 分级、房颤史、NT-proBNP、HCY、D- 二聚体、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、肌酐、尿酸、LA、LVESD、IVSD、1 ～ 2 个瓣膜病变的比例、LVEF 等各项指标与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。中性粒细胞百分比与 IL-6 水平呈负相关（P ＜ 0.05）；LVEF 与 IL-6 水平呈正相关（P ＜ 0.05）。结论：①血管疾病相关 HFpEF 组患者主要是 TNF-α、CRP 水平高表达，影响其高表达的可能因素有年龄、性别、NYHA 分级等，其中与 TNF-α 水平呈线性负相关的影响因素是年龄。②右心和肺相关 HFpEF 组患者 TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP 水平全部都高表达，影响其高表达的可能因素有年龄、NYHA Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级比例、房颤史等，其中与 TNF-α、IL-6 及 CRP 水平均呈线性负相关的影响因素是中性粒细胞百分比，与 TNF-α 水平呈线性正相关的影响因素是淋巴细胞百分比。③瓣膜和节律相关 HFpEF 组患者主要是 IL-6、CRP 水平高表达，影响其高表达的可能因素有年龄、NYHA 分级、房颤史等，其中与 IL-6 水平呈线性负相关的影响因素是中性粒细胞百分比，与 IL-6 水平呈线性正相关的影响因素是 LVEF。

【关键词】射血分数保留的心力衰竭；TNF-α；IL-6；IL-1β；CRP