【摘要】目的：比较神经内镜下血肿清除术与微创锥颅穿刺术治疗老年高血压性脑出血（HICH）的效果。方法：选取 2019 年 1 月—2021 年 12 月揭阳市人民医院神经外科二区收治的老年 HICH 患者 67 例，依据手术方式不同分为观察组（n = 22）和对照组（n = 45）。观察组患者给予神经内镜下血肿清除术，对照组患者给予微创锥颅穿刺术进行血肿清除，比较两组患者手术治疗情况。结果：观察组患者术后血肿清除率高于对照组患者（P ＜ 0.05）；观察组患者手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者术后并发症总发生率（4.5%）低于对照组患者（15.6%），但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 1 个月、3 个月，观察组患者 NIHSS 评分低于对照组患者，Barthel 指数评分高于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：相较于微创锥颅穿刺术，神经内镜下血肿清除术治疗老年 HICH 患者效果更好，能够更有效地清除血肿，减少患者术后不良预后，促进神经功能恢复。

【关键词】神经内镜下血肿清除术；微创锥颅穿刺术；老年患者；高血压性脑出血