【摘要】目的：探讨药学服务对华法林抗凝治疗效果与安全性的影响，为临床药师开展抗凝药学服务提供参考。方法：选取 2020 年 7 月—2021 年 12 月广西壮族自治区民族医院住院期间使用华法林抗凝治疗的患者 437 例。采用随机数字表法分为传统抗凝管理的对照组（n = 220）和临床药师实施药学服务的干预组（n = 217）。比较两组患者的国际标准化比值（INR）达标情况、达标时间百分比（TTR）、抗凝知晓率、主要终点事件等情况。结果：干预组患者 INR 达标时间短于对照组患者，出院 INR 达标率高于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预组患者TTR 高于对照组患者，TTR ≥ 70% 的患者比例高于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预组总缺血事件、静脉血栓、心肌梗死发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预组的总出血事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。临床药师提供药学服务后，抗凝认识差的患者从 42.4% 降低到 10.60%，抗凝认识评分优秀的患者占比从 12.90% 升高到 29.95%；患者的抗凝认识程度优于临床药师提供药学服务前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：药学服务可显著提高华法林抗凝治疗效果及抗凝安全性。

【关键词】药学服务；华法林；抗凝效果；安全性