【摘要】目的：比较持续静脉泵入与分次静脉注射去甲肾上腺素对防旋股骨近端髓内钉固定术（PFNA）老年患者术后谵妄中的预防作用。方法：选取 2020 年 11 月—2022 年 9 月长江大学附属第一医院收治的 80 例腰麻下接受择期PFNA 手术老年患者，按给药方式不同分为持续静脉泵入组（C 组）与分次静脉注射组（Ⅰ组）各 40 例。C 组在腰麻给药后即通过外周静脉持续泵入 0.05 μg/kg/min 去甲肾上腺素，自麻醉时开始每间隔 2 min 测量 1 次血压至患者离开手术室，根据血压以 0 ～ 0.1 μg/kg/min 速率调整，必要时每次 8 μg 去甲肾上腺素冲击量静注；Ⅰ组其通过间断静注去甲肾上腺素调节血压，冲击量每次为 8 μg。两组患者血压均通过去甲肾上腺素调节，允许基础血压波动 ±20%，但尽量维持在基础水平。监测并记录患者术中平均动脉压（MAP）及脉搏血氧饱和度（SpO2）与心率（HR）；记录术后 7 d 内术后谵妄发生率；记录麻醉手术过程中及术后恶心呕吐、躁动与去甲肾上腺素使用量。结果：Ⅰ组和 C 组患者输液量、尿量、失血量（术中显性失血量）、麻醉时间、手术时间、罗哌卡因用量与麻醉平面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），麻醉平面以胸 10（T10）为界，分为高于（＞ T10）与低于胸 10 平面（＜ T10）两类。术中两组患者均未见恶心呕吐；硝酸甘油与阿托品均未使用，吸氧后 SpO2 均在 99% ～ 100%。C 组患者去甲肾上腺素用量多于Ⅰ组患者，C 组患者谵妄发生率（17.5%）低于Ⅰ组患者（37.5%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者基础血压，各时点所测心率组间比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。组内比较，两组患者心率与 T1 时刻，MAP 与 T0 时刻比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。C 组与Ⅰ组血压波动幅度在基础血压 20% 之内，均接近于基础血压。结论：相较于分次静脉注射，持续外周静脉泵入去甲肾上腺素，虽然去甲肾上腺素用量大些，但可避免血压波动导致脑缺血再灌注损伤，减少人体热量丢失，对老年患者 PFNA 术后谵妄有一定预防作用。

【关键词】去甲肾上腺素；持续静脉泵入；分次静脉注射；防旋股骨近端髓内钉固定术；老年；谵妄