【摘要】目的：通过两种入径行锁骨下中心静脉穿刺置管术进行效果评价。方法：选取 2022 年 1 月—12 月上海市宝山区吴淞中心医院 ICU 收治的 220 例需要建立中心静脉通道的急危重症患者，根据入径不同分为实验组（锁骨中线处）和对照组（锁骨中外 1/3 处），每组 110 例。穿刺置管后常规行胸部 X 线检查，比较两种入径行锁骨下中心静脉穿刺置管术的成功率和不良事件发生率，以及中心静脉导管头端的走行方向。结果：实验组的穿刺置管成功率高于对照组，未探及血管率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而误入动脉、管路堵塞和血气胸发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；对照组的中心静脉导管头端向下走行率 99.1%，实验组的导管向下走行率 89.1%，两组间差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：实验组的中心静脉穿刺置管术成功率高于对照组，而对照组的导管头端向下走行率高于实验组，对于需要监测血流动力学的急危重症患者，推荐在锁骨中外 1/3 的部位行中心静脉穿刺置管术。

【关键词】锁骨下中心静脉穿刺；导管头端的走行方向；胸部 X 线；超声技术