【摘要】目的：分析血流感染肺炎克雷伯菌对常见抗生素的耐药性及其对患者预后情况的影响，为临床治疗血流感染患者及合理使用抗生素提供科学依据。方法：回顾性分析广东药科大学附属第一医院 2018—2022 年收治的 159 例确诊为血流感染肺炎克雷伯菌患者的临床资料，根据其临床转归分为存活组（n = 107）和死亡组（n = 52），比较两组患者的基础患病、在确诊血流感染前接受侵入性治疗的情况以及耐药情况等相关指标，分析影响患者死亡的危险因素。结果：159例确诊为血流感染肺炎克雷伯菌患者主要分布在血液内科（22.01%）、重症监护室（16.35%）及呼吸内科（13.21%）；2018—2022 年，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌和产超广谱 β- 内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的检出率逐年上升，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离率从 13.8% 增长至 53.0%；死亡组和存活组患有 2 型糖尿病、消化道疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病的患者构成比比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；死亡组年龄高于存活组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；死亡组感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），患有高血压、肾病、呼吸道疾病以及在血流感染前有接受侵入性操作患者构成比均高于存活组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在单药组中，使用哌拉西林钠舒巴坦钠的病死率最低；联合用药时，含头孢他啶阿维巴坦组病死率低于不含头孢他啶阿维巴坦组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：血流感染肺炎克雷伯菌的耐药率在过去 5 年内逐年上升，感染 CRKP、患有基础疾病是影响血流感染肺炎克雷伯菌患者预后的危险因素，临床用药时尽量避免对碳青霉烯类抗生素的滥用，合理使用抗生素可以明显改善患者预后。

【关键词】血流感染；肺炎克雷伯菌；耐药性；预后；影响因素