【摘要】目的:分析定期检查临床输血病历的效果,以提高临床输血病历质量,促进合理用血。方法:回顾性随机调取泰州市第四人民医院 2021 年 1—6 月每月 10 份患者的归档输血病历,其中每月内外科各 5 份,连续 6 个月,共计60 份。从 2022 年 1 月开始定期检查临床输血病历并及时反馈,针对存在的问题进行相关知识培训,要求临床科室不断整改。于 2022 年 1—6 月每月末随机抽取 10 份住院患者的临床输血病历,其中内科和外科各 5 份,连续 6 个月,共计 60 份。采用自制“输血管理调查表”评价同期输血案例质量。结果:2022 年 1—6 月输血病历合格率(85.00%)高于2021 年 1—6 月输血病历合格率(68.33%),差异有统计学意义(P < 0.05);内科临床输血病历合格率为 93.33%,高于外科临床输血病历合格率(76.67%),差异有统计学意义(P < 0.05);对 2022 年 1—6 月 60 份临床输血病历缺陷项目进行统计,查验项目例次共 490 条,其中缺陷项目例次共 73 条,占比为 14.90%。缺陷率排名前 3 位的项目为输血医嘱和病历(38.33%)、用血后疗效评价(23.53%)和输血前评估(19.61%)。外科缺陷项目共 51 例次,占比 69.86%;内科缺陷项目共 22 例次,占比 30.14%;在检查临床输血病历中发现,外科输血病历在输血前评估以及用血后疗效评价方面缺陷率均高于内科。结论:不间断的定期检查临床输血病历,可以激励医生不断完善输血病历,提高临床输血病历质量,规范合理用血。
【关键词】输血病历;输血前评估;合理用血;质量评价