【摘要】目的：探讨细管状胃（宽度4～＜5 cm）的安全性以及对吻合口瘘发生率的影响，为临床选择最佳管状胃宽度提供理论依据。方法：回顾性分析扬州大学附属苏北人民医院2015年7月—2021年6月收治的胸腹腔镜三切口食管癌根治术患者791例，其中2015年7月—2018年12月采用粗管状胃（宽度5～6 cm）代食管手术患者446例作为A组，2019年1月—2021年6月采用细管状胃（宽度4～＜5 cm）代食管手术患者345例作为B组。比较两组患者手术一般情况及术后吻合口瘘发生的情况。结果：两组患者术中出血量、术后引流量、术后吻合口狭窄发生率、胸胃排空障碍发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组手术时间、清扫淋巴结数量、住院时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05);B组术后吻合口瘘发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：细管状胃是安全可靠的，该方法能明显降低胸腹腔镜食管癌术后颈部的吻合口瘘发生率。

【关键词】胸腔镜；食管癌根治术；吻合口瘘；管状胃