【摘要】目的：探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定麻醉在烧伤切痂植皮手术患者中的应用效果。方法：选取2022年3月—2023年5月成都市第三人民医院都江堰分院的60例在气管插管全身麻醉下择期行切痂植皮术的烧伤患者，随机分为试验组和对照组，每组30例。试验组患者在麻醉过程中给予小剂量艾司氯胺酮及右美托咪定，对照组患者给予相同容量的0.9%氯化钠溶液代替艾司氯胺酮。记录麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、插管后即刻（T2）、切皮时即刻（T3）、切痂开始时（T4）、苏醒时即刻（T5）的平均动脉压（MAP）及心率（HR）。分别使用焦虑自评量表（SAS）和贝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）评估患者术前1 d、术后3 d及术后7 d的焦虑、抑郁状态，记录术后2、6、12、24、48 h视觉模拟量表（VAS）评分，术后48 h镇痛泵内舒芬太尼的消耗量及补救镇痛例数、不良反应发生情况，出院时患者和医生满意度。于术前1 d、术后2 h、术后3 d、术后7 d抽取患者静脉血，检测血清炎症因子白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果：麻醉诱导前，两组患者MAP和HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。诱导后，试验组T1时MAP和HR高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），T2、T3、T4、T5时刻MAP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与T0相比，对照组T1时刻MAP和HR均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），其余时刻MAP均明显升高，T2、T4时刻HR升高，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组仅T2、T3、T4时刻MAP升高，T4时刻HR升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前1 d，两组SAS及BDI-Ⅱ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3、7 d,试验组SAS及BDI-Ⅱ评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组术后2、6、12、24、48 hVAS评分均低于对照组，术后镇痛泵中舒芬太尼的消耗量以及补救镇痛的数量均少于对照组，出院时患者及术者满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组术后不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术前1 d，两组IL-6和TNF-α比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后2 h、术后3 d、术后7 d，试验组血清IL-6和TNF-α均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾司氯胺酮联合右美托咪定应用于烧伤切痂植皮手术患者中，能够稳定血流动力学，减轻术后疼痛，减轻炎性反应，改善术后早期的焦虑抑郁情绪，提高满意度。

【关键词】艾司氯胺酮；右美托咪定；烧伤；焦虑；抑郁；炎性反应