【摘要】目的 探讨血浆纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物 (PIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物 (TAT)对急性缺血性脑卒中 (AIS)患者阿替普酶静脉溶栓后发生出血转化 (HT)的预测价值。方法 选取2023年1月—2025年1月在徐州医科大学附属医院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的256例AIS患者为研究对象，根据溶栓36 h内是否发生HT分为HT组 (43例 )和非HT组 (213例 )。比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者阿替普酶静脉溶栓后发生HT的影响因素，绘制受试者工作特征 (ROC)曲线评估血浆PIC、TAT单独及联合检测对AIS患者阿替普酶静脉溶栓后发生HT的预测价值。结果 256例AIS患者HT发生率为16.80% (43/256)。HT组合并心房颤动占比、合并高血压占比、美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS)评分、C反应蛋白 (CRP)及血浆PIC、TAT水平均高于非HT组，差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，合并心房颤动、合并高血压、NIHSS评分增高及血浆PIC、TAT水平升高是AIS患者阿替普酶静脉溶栓后发生HT的危险因素 (P＜0.05)。ROC曲线分析显示，血浆PIC、TAT单独和联合检测对AIS患者阿替普酶静脉溶栓后发生HT预测价值的曲线下面积分别为0.764、0.707和0.796，联合检测预测价值优于单独检测 (P＜0.05)。结论 血浆PIC、TAT水平升高是AIS患者阿替普酶静脉溶栓后发生HT的危险因素，二者单独及联合检测对AIS患者阿替普酶静脉溶栓后发生HT均有较高的预测价值，但联合检测预测价值更高。

【关键词】缺血性脑卒中；阿替普酶；纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物；凝血酶-抗凝血酶复合物；出血转化；预测价值