【摘要】目的 分析血清白细胞介素-6(IL-6)水平对托珠单抗治疗重症 /危重症病毒性肺炎疗效的影响，明确其潜在的适用人群。方法 回顾性收集2020年2月—2024年12月山东第一医科大学第一附属医院344例接受糖皮质激素治疗的重症 /危重症病毒性肺炎患者资料，根据是否使用托珠单抗分为托珠单抗组 (83例 )和无托珠单抗组 (261例 )，并按血清IL-6水平分为低、中、高等3个水平组，采用Kaplan-Meier法分析不同组间28 d生存差异，通过多因素Cox回归模型评估高IL-6水平组中托珠单抗与28 d死亡风险的关联。结果 总体人群中，托珠单抗使用并非28 d死亡的独立影响因素 (P＞0.05)。分层分析显示，仅高血清IL-6水平组 (＞69.19 pg/mL)中，托珠单抗组28 d累积生存率高于无托珠单抗组 (P＜0.05)，且托珠单抗治疗是该组患者28 d死亡的独立保护因素 (P = 0.049)。高IL-6水平组中，托珠单抗组28 d出院率高于无托珠单抗组 (P = 0.027)，两组住院日均费用比较差异无统计学意义 (P = 0.522)。结论 血清IL-6水平＞69.19 pg/mL可作为识别托珠单抗治疗获益人群的有效指标，对此类重症 /危重症病毒性肺炎患者使用托珠单抗可改善28 d临床结局且不增加住院成本。

【关键词】重症病毒性肺炎；白细胞介素-6；托珠单抗；28天生存率；治疗阈值；住院日均费用