【摘要】目的 基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)探讨脉搏血氧饱和度(SpO2)对重症监护室(ICU)帕金森病(PD)合并肺炎患者短期预后的影响。方法 系统提取MIMIC-Ⅳ 3.1中ICU PD合并肺炎患者的基线资料。以患者住院期间SpO2中位数为暴露变量，以入院后28 d病死率为结局变量。采用限制性立方样条(RCS)结合阈值效应分析探索ICU PD合并肺炎患者SpO2与入院后28 d病死率之间的非线性关系。根据以往文献标准将患者分为低氧组(SpO2＜96%)、参考组 (SpO2 96% ～ 98%)和高氧组 (SpO2＞98%)三组进行后续分析。采用多因素Cox比例风险回归分析SpO2对ICU PD合并肺炎患者入院后28 d病死率的独立影响。结果 共纳入169例ICU PD合并肺炎患者，入院后28 d病死54例，生存115例。RCS与阈值效应分析显示，ICU PD合并肺炎患者SpO2与入院后28 d病死率呈非线性关系 (P = 0.019)，阈值拐点为96.71%。当SpO2≤96.71%时，SpO2每升高1%，入院后28 d病死风险下降33%(P = 0.002)；当SpO2＞96.71%时，SpO2每升高1%，入院后28 d病死风险虽呈回升趋势，但差异无统计学意义 (P = 0.532)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，当SpO2为连续变量时，SpO2每升高1%，入院后28 d病死风险下降17%，调整潜在混杂因素后，SpO2仍是ICU PD合并肺炎患者入院后28 d病死率的独立影响因素 (P＜0.001)。与参考组比较，低氧组入院后28 d病死风险增加，为参考组的2.082倍；高氧组与参考组入院后28 d病死风险比较，差异无统计学意义 (P = 0.697)。趋势性检验未显示统计学意义(P = 0.082)。结论 ICU PD合并肺炎患者SpO2与入院后28 d病死率呈非线性关系，并且较低的SpO2是入院后28 d病死率的独立影响因素，SpO2 96% ～ 98%可能是该人群的最佳氧合区间。

【关键词】帕金森病；肺炎；脉搏血氧饱和度；短期预后；病死率；Cox比例风险回归