【摘要】目的 分析渝东南地区肺炎链球菌 (SP)临床分离株的血清型分布、分子分型特征、抗生素耐药谱及感染危险因素，为该地区SP感染的防控和治疗提供科学依据。方法 收集2024年6月—2025年5月渝东南地区10家医联体单位1 000例SP感染患者的临床样本，采用Quellung反应结合全基因组测序进行血清分型，MLST方法进行分子分型，微量肉汤稀释法检测抗生素敏感性，PCR法检测耐药基因；选取同期就诊且无呼吸道感染症状的患者1 000例，比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归分析SP感染的危险因素。结果 渝东南地区SP优势血清型为19F、23F、14，PCV13覆盖率达80.60%；主要流行ST型为ST320、ST271，部分菌株呈现克隆传播特征；红霉素耐药率最高，主要耐药基因为ermB；传播途径以社区获得性为主。多因素Logistic回归分析显示，近期使用抗生素、未接种PCV13疫苗、年龄＜5岁、年龄＞65岁、慢性肺疾病、糖尿病、吸烟史、近1年住院史是SP感染的独立危险因素 (P＜0.001)。结论 渝东南地区SP流行菌株呈现特定血清型流行、耐药性突出、社区传播为主的特征，耐药形势严峻，需加强监测并优化治疗方案。

【关键词】肺炎链球菌；分子流行病学；耐药性；血清型；渝东南地区