【摘要】目的 探究脑小血管病(CSVD)总负荷对帕金森病轻度认知障碍(PD-MCI)预测价值。方法 选取2023年2月—2025年12月于安徽医科大学附属宿州医院就诊的144例原发性帕金森病 (PD)患者为研究对象，根据认知功能评估结果分为帕金森病认知正常(PD-NC)组(n = 78)和PD-MCI组(n = 66)。收集并比较两组临床资料，通过3.0T磁共振扫描评估CSVD总负荷及各影像亚型［脑白质高信号 (WMH)、腔隙性梗死灶 (LI)、脑微出血灶 (CMB)、扩大的血管周围间隙 (EPVS)］。采用单因素分析比较两组临床资料和CSVD总负荷，采用多因素Logistic回归分析确定PD-MCI发生的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CSVD总负荷及其影像亚型对PD-MCI的预测价值。结果 PD-MCI组有高血压病史率、同型半胱氨酸水平、统一帕金森病评定量表第三部分评分、Hoehn-Yahr分期、CSVD总负荷评分及CSVD各影像亚型发生率均高于PD-NC组；中文版简易精神状态检查量表和北京版蒙特利尔认知评估量表评分低于PD-NC组，其中视空间与执行功能和延迟回忆评分低于PD-NC组，抽象评分高于PD-NC组，差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析模型1显示，CSVD总负荷是PD-MCI的独立危险因素(P＜0.05)；在模型2中，仅WMH与PD-MCI发生风险独立相关 (P＜0.05)。ROC分析结果显示CSVD总负荷和WMH均对PD-MCI有一定预测价值 (P＜0.05)。结论 CSVD总负荷是PD-MCI的独立危险因素，对其具有良好的临床预测价值，其中WMH为核心影响亚型，综合评估CSVD总负荷可有效识别PD认知损伤高危人群。

【关键词】帕金森病；轻度认知障碍；脑小血管病；总负荷；脑白质高信号